Análise da camada de fibras nervosas pelo GDx em pacientes pseudofácicos com opacidades da cápsula posterior / Analysis of the nerve fiber layer using GDx in pseudophakic patients with posterior capsular opacification

OBJETIVO: Avaliar se a opacificação de cápsula posterior (OCP) influenciaria na análise da camada de fibras nervosas pela polarimetria "scanning laser" (GDx). MÉTODOS: Trinta e sete pacientes pseudofácicos não glaucomatosos foram submetidos a análise da camada de fibras nervosas pelo GDx antes e após a realização de capsulotomia com Nd:YAG laser. RESULTADOS: Em cinco olhos, o GDx não conseguiu imagens aceitáveis pelos parâmetros de aquisição do aparelho. Em todos os outros, não foi observada diferença significante entre os valores médios das variáveis antes e após a realização da capsulotomia posterior. CONCLUSÃO: A presença de OCP em graus moderados e/ou quando há imagens aceitáveis em pacientes pseudofácicos não influencia o resultado da análise das imagens das fibras do nervo óptico pelo GDx. Apenas intensos graus de OCP que impeçam a obtenção de imagem analisável pelo aparelho inviabilizam o exame.

PURPOSE: To evaluate if posterior capsule opacification (PCO) would alter the analysis of nerve fiber layer using the scanning laser polarimetry (GDx). METHODS: Pseudophakic non-glaucomatosous eyes (37 patients) underwent nerve fiber layer analysis using GDx before and after posterior capsulotomy with Nd:YAG Laser. RESULTS: In five eyes, GDx did not obtain acceptable images using the device's parameters of acquisition. In the others, mean variable values did not reach significant difference before and after posterior capsulotomy. CONCLUSION: Moderate degrees of PCO and/or acceptable images in pseudophakic patients do not alter the analysis of nerve fiber layer by GDx. Only intense degrees of PCO that hinder analyzable images make the examination impracticable.

Opacificação de cápsula posterior em pseudofácicos: estudo de fatores etiopatogênicos / Opacification of posterior capsule in pseudophakics: Study of etiopatogenic factors

O objetivo do estudo foi avaliar os fatores relevantes no desenvolvimento da opacificação de cápsula posterior em pseudofácicos, enfatizando-se o perfil sócio-econômico, a capacitação técnica do cirurgião, as doenças oculares e sistêmicas associadas, e ao material e design das lentes intraoculares. Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários médicos de 70 pacientes com opacificação de cápsula posterior que tinham sido submetidos à capsulotomia posterior com ND-YAG laser na Fundação Altino Ventura (FAV) e Hospital de Olhos de Pernambuco (HOPE), no período de julho a outubro de 2004. A média de idade dos pacientes foi de 67,5±14,4 anos. A opacificação da cápsula posterior esteve associada ao perfil sócio-econômico de menor renda (usuários da FAV), ao tipo de lente OP-72®Mediphacos; e a menor capacitação técnica do cirurgião. Por outro lado, não se observou associação com outras doenças oculares ou sistêmicas. Além do mais, a lente OP-72®Mediphacos associou-se a um menor tempo de opacificação. O perfil sócio-econômico de menor renda, a lente Op-72® Mediphacos e a menor capacitação técnica do cirurgião foram consideradas relevantes no desenvolvimento da opacificação de cápsula posterior em pseudofácicos.

Alteração da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos de cloroquina / Retinal nerve fiber layer alteration in chronic users of chloroquine

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas da retina (CFN) por meio da polarimetria a laser, em pacientes em uso crônico de cloroquina. MÉTODOS: Foram estudados 44 olhos de 22 pacientes em uso de cloroquina por doenças reumatológicas, por pelo menos um ano. Como controle, foram incluídos vinte indivíduos sem uso de cloroquina com idade, gênero e raça similares. Foram excluídos os pacientes que apresentavam história familiar de hipertensão ocular ou glaucoma. Ambos os olhos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com o aparelho GDx® Nerve Fiber Analyser, pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Nos usuários crônicos de cloroquina, verificou-se alteração em mais de dois parâmetros do GDx em 28 olhos (63,6 por cento). Ocorreu também alteração no gráfico "Deviation from normal" com perda de fibras nervosas em 11 olhos (25 por cento). Quando comparado com o grupo controle, os parâmetros que demonstraram diferença estatisticamente significante foram: Superior Ratio, Inferior Ratio, Superior Nasal, Elipse Modulation, The Number, Superior Average e Superior Integral. Houve também associação estatisticamente significante entre o tempo de uso de cloroquina e perda da CFN. CONCLUSÕES: Comprovou-se a associação entre o uso crônico da cloroquina e a alteração da CFN detectada pelo GDx. Desta forma, esses resultados podem contribuir para o diagnóstico precoce da perda de fibras nervosas na retinopatia por cloroquina.

Anomalia de Peters: tratamento clinico-cirúrgico e estimulação visual / Peter's Anomaly: clinical and surgical treatment and visual stimulation

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente portadora de Anomalia de Peters submetida a tratamento clínico e cirúrgico e posterior estimulação visual precoce, freqüentemente esquecida e importante para integrá-la na sociedade não privando seu desenvolvimento neuropsicomotor. Local: Fundação Altino Ventura, Recife - Pernambuco. Método: Relato do caso. Resultado: A paciente, portadora de Anomalia de Peters, foi submetida a tratamento cirúrgico (trabeculotomia) em ambos os olhos, não sendo eficaz no olho direito que necessitou de nova intervenção cirúrgica (trabeculectomia com mitomicina). Posteriormente, com auxílio de medicação, a pressão intra-ocular foi controlada sendo, então, realizada estimulação visual precoce. Conclusão: Após estabilização da pressão intra-ocular com os procedimentos cirúrgicos e clínicos a paciente apresentou boa evolução na acuidade visual com a estimulação, enquanto aguarda o transplante de córnea (necessário pela opacificação), não a privando de desenvolver sua visão e tampouco de integrá-la na sociedade.

Tratamento de bolhas hiperfiltrantes por sutura de compressão / Treatment of overfiltering blebs by compression suture

Objetivo: Relatar um caso de hipotonia ocular após trabeculectomia em que se realizou sutura de compressão sobre a bolha hiperfiltrante e obtendo-se controle da pressão intra-ocular. Local: Departamento de Glaucoma da Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato do caso. Resultado: O método da sutura de compressão determinou uma remodelação da bolha hiperfiltrante e controle da pressão intra-ocular. Conclusão: Apesar de o paciente não apresentar melhora da acuidade visual, provavelmente pelos aspectos clínicos pré-operatórios do glaucoma, a pressão intra-ocular sofreu um aumento clinicamente significante, o que sugere ser a sutura de compressão uma opção de tratamento para bolhas hiperfiltrantes.

Alterações anatômicas no ângulo da câmara anterior por biomicroscopia ultra-sônica e goniscopia após iridotomia com Nd: Yag laser em olhos com glaucoma primário de ângulo fechado / Anatomical changes in anterior chamber angle, observed by ultrasound-biomicroscopy and gonioscopy, after yag laser iridotomy in eyes dwith primary angle-closure glaucoma

O objetivo desse estudo foi analisar as mudanças anatômicas na câmara anterior, como profundidade e amplitude do ângulo após iridotomia com Nd: YAG laser em pacientes com glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF) comparando os achados por gonioscopia e biomicrospia ultra-sônica (UBM), foi realizado, estudo prospectivo de 32 olhos de 23 pacientes consecutivos com o diagnóstico de GPAF, no período de março de julho de 2001. Gonioscopia e biomicroscopia ultra-sonica foram realizadas em todos os pacientes ants e após iridotomoia com Nd; YAG laser. Observou-se aumento de 1,02 vezes da profundidade da câmara anterior. A abertura do ângulo da câmara anterior aumento 2 vezes, pela gonioscopia e 2,2 vezes pela UBM.Estes resultados mostram que a UNB é um exame preciso em determinar as alterções do segmento anterior após iridotomia com Nd: YAG laser, e que este procedimento modifica os principais fatores envolvidos na fisiopatologia do GPAF

Biomicroscopia ultra-sônica no glaucoma maligno / Ultrasound biomicroscopy in malignant glaucoma

Objetivo: Realizar uma avaliação diagnóstica do glaucoma maligno pelo método da biomicroscopia ultra-sônica, cuja resolução permite imagens microscópicas do segmento anterior, não disponíveis por qualquer outra técnica. Local: Departamento de Glaucoma, Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato de caso. Resultado: O glaucoma maligno, em algumas situações, não determina drenagem posterior do aquoso para a cavidade vítrea, e sim, presença de descolamento do corpo ciliar anular com efusão ciliocoroideana, apenas revelado pela biomicroscopia ultra-sônica. Conclusão: A biomicroscopia ultra-sônica pela localização precisa e anormal do acúmulo do aquoso tem permitido auxiliar o diagnóstico, a fisiopatogenia da afecção e a própria intervenção terapêutica apropriada.

Síndrome de Alport - possibilidade de diagnóstico em pacientes reanis crônicos / Alport syndrome diagnostic possibility in patients with chronic renal diseases

È relatado um caso de síndrome de Alport, sexo masculino, 20 anos de idade. Apresentando lenticone anterior bilateral, alterações retinianas, surdez neurosensorial e insuficiência renal crônica. A hipótese diagnóstica de síndrome de Alport foi aventada e confirmada após intensa investigação nefrológica incluindo biópsia reanl, face as alterações oftalmológicas, após exame biomicroscópico. É alertado a importância do diagnóstico, visto que estes pacientes geralmente encontram-se em unidades de nefrologia e, muitas vezes, sem diagnóstico etiólogico, apesar de investigação intensa